Тіоктацид 600 HR таблетки, в/о по 600 мг №100 у флак.

діюча речовина: thioctic acid (тіоктова (α-ліпоєва) кислота);

У 1 таблетка,вкрита плівковою оболонкою,міститься 600 мг тіоктової (α-ліпоєвої) кислоти;

допоміжні речовини: гідроксипропілцелюлоза низькозаміщена,гідроксипропілцелюлоза,магнію стеарат,гіпромелоза,макрогол 6000,титану діоксид (Е 171),тальк,хіноліновий жовтий (Е 104),індигокармін (Е 132).

Таблетки,вкриті плівковою оболонкою.

Ключові фізико-хімічні властивості: жовто-зелені з матовим блиском двоопуклі продовгуваті таблетки,вкриті плівковою оболонкою.

Засоби,що впливають на травну систему і метаболічні процеси. Кислота тіоктова.

Код АТХ A16A X01.

Фармакодинаміка.

α-ліпоєва кислота відіграє роль коензиму в окиснювальному декарбоксилюванні α-кетокислот.

Гіперглікемія,спричинена цукровим діабетом,призводить до накопичення глюкози на матричних білках кровоносних судин і формування так званих «кінцевих продуктів надлишкового глікозилювання». Цей процес призводить до зниження ендоневрального кровотоку та ендоневральної гіпоксії/ішемії,що поєднується з підвищеною продукцією вільних радикалів кисню,які призводять до ушкодження периферичного нерва.

Дослідження на тваринах показали,що α-ліпоєва кислота впливає на біохімічні процеси,спричинені стрептозотоциніндукованим діабетом,що призводить до поліпшення ендоневрального кровотоку і підвищення рівня фізіологічного антиоксиданту глютатіону,а також як антиоксидант знижує кількість вільних радикалів кисню в діабетичнозміненому нерві.

Ефекти,що спостерігалися в ході експерименту,вказують на те,що функціонування периферичних нервів може бути поліпшене за допомогою α-ліпоєвої кислоти. Це має відношення до сенсорних порушень при діабетичній поліневропатії,що може проявитися в таких формах парестезії,як печіння,біль,оніміння та «повзання мурашок».

Фармакокінетика.

При пероральному застосуванні Тіоктациду^® 600 НR (швидке вивільнення) відбувається швидке всмоктування α-ліпоєвої кислоти. Завдяки значному ефекту «першого проходження» абсолютна біодоступність α-ліпоєвої кислоти (яка визначається як материнська субстанція) при прийомі таблеток Тіоктациду^® 600 НR становить приблизно 20 % порівняно з такою при внутрішньовенному введенні. Завдяки швидкому розподілу у тканинах період напіввиведення α-ліпоєвої кислоти становить приблизно 25 хвилин. Подібно розчину для перорального прийому,що є стандартом як лікарська форма з максимальним всмоктуванням,у таблеток Тіоктациду^® 600 НR профіль абсорбції зі швидким припливом активної речовини,що супроводжується зниженням міжіндивідуальної варіабельності. Відносна біодоступність Тіоктациду^® 600 НR (порівняно з розчином для перорального прийому) становить > 60 %. Максимальна концентрація в плазмі на рівні 4 мкг/мл була відзначена приблизно через 0,5 години після прийому внутрішньо 600 мг α-ліпоєвої кислоти. Експерименти на тваринах (щури,собаки) із використанням радіоактивних міток показали виведення препарату переважно нирками на 80-90 %,переважно у формі метаболітів. У людини лише незначна частина незміненої речовини залишається в сечі. Біотрансформація відбувається переважно за рахунок окисного скорочення бічних ланцюжків (β-окиснення) і/або за допомогою S-метилювання відповідних тіолів.

Лікування симптомів периферичної (сенсомоторної) діабетичної полінейропатії.

Підвищена чутливість до тіоктової кислоти та до інших компонентів препарату.

Ефективність цисплатину знижується при одночасному застосуванні з тіоктовою кислотою.

Тіоктова кислота є хелатором металу,тому її не слід використовувати разом зі сполуками металів (препаратами заліза,магнію,з молочними продуктами,оскільки вони містять кальцій). Якщо добову дозування препарату використовують за 30 хвилин до сніданку,то препарати,що містять залізо або магній,варто використовувати в обід або ввечері. α-ліпоєва кислота утворює важкорозчинні комплекси з молекулами цукру (наприклад,розчином лавулози).

Під час використання Тіоктациду^® 600 НR у хворих на цукровий діабет можливе підсилення цукрознижувальної дії інсуліну та пероральних протидіабетичних засобів,тому,зокрема на початковій стадії лікування,рекомендовано ретельний контроль рівня цукру в крові. Для уникнення симптомів гіпоглікемії в окремих випадках може знадобитися зниження дози інсуліну або пероральних протидіабетичних засобів.

Увага

Регулярне вживання алкоголю є суттєвим фактором ризику розвитку і прогресування клінічної картини нейропатії і може,таким чином,негативно впливати на процес лікування Тіоктацидом^® 600 НR. Тому хворим із діабетичною полінейропатією зазвичай рекомендовано у разі можливості утриматися від вживання алкоголю. Обмеження вживання алкоголю стосується також перерв між курсами лікування.

Під час використання препарату може спостерігатися незвичний запах сечі,що не має клінічного значення.

На початку лікування полінейропатії через регенераційні процеси можливе короткочасне посилення парестезій із відчуттям «повзання мурашок».

Використання під час вагітності або грудного вигодовування. Використання тіоктової кислоти під час вагітності не рекомендовано через відсутність відповідних клінічних даних.

Даних про проникнення тіоктової кислоти у грудне молоко немає,тому використовувати її у період грудного вигодовування не рекомендовано.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. У період терапії потрібно дотримуватися обережності (через можливість появи таких небажаних реакцій,як запаморочення та порушення зору) при керуванні автотранспортом і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності,що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Дорослим призначається по 1 таблетці Тіоктациду^® 600 НR (що еквівалентно 600 мг α-ліпоєвої кислоти) один раз на добу. Приймають приблизно за півгодини до першого вживання їжі.

Препарат приймають натще,не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води. Прийом препарату під час їжі може знизити всмоктування α-ліпоєвої кислоти,тому рекомендовано приймати всю денну дозу за півгодини до сніданку.

Термін лікування визначає лікар індивідуально.

Діти. Оскільки даних щодо безпеки та ефективності використання цього препарату дітям немає,тому препарат не рекомендовано застосовувати за призначенням цій віковій категорії хворих.

При передозуванні можуть спостерігатися нудота,блювання та головний біль. Після випадкового прийому або при спробі самогубства із пероральним застосуванням тіоктової кислоти у дозах від 10 г до 40 г у комбінації з алкоголем спостерігалася значна інтоксикація,у деяких випадках з летальним наслідком. На початковому етапі клінічна картина інтоксикації може проявлятися у вигляді психомоторного збудження або затьмарення свідомості. У подальшому виникають генералізовані судоми та лактацидоз. Крім цього,при інтоксикації високими дозами тіоктової кислоти були описані гіпоглікемія,шок,гострий некроз скелетних м’язів,гемоліз,синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові,пригнічення діяльності кісткового мозку та поліорганна недостатність.

Лікування. При підозрі на сильну інтоксикацію препаратом рекомендовано негайна госпіталізація та вжиття заходів відповідно до загальних принципів при випадковому отруєнні (наприклад,викликати блювання,промити шлунок,застосувати активоване вугілля). Лікування генералізованих судом,лактацидозу та інших наслідків інтоксикації,що загрожують життю,варто виконувати відповідно до принципів сучасної інтенсивної терапії; таке лікування повинно бути симптоматичним. Дотепер не підтверджена користь від проведення гемодіалізу,гемоперфузії або використання методів фільтрації з примусовим виведенням тіоктової кислоти.

З боку травного тракту: часто – нудота; у поодиноких випадках – шлунково-кишкові розлади,включаючи блювання,біль у животі та гастроінтестинальний біль,діарею.

Алергічні реакції: у поодиноких випадках – алергічні реакції,включаючи шкірні висипання,кропив’янку (уртикарні висипання),свербіж та екзему.

З боку центральної нервової системи: часто – запаморочення; дуже рідко – зміна або порушення смакових відчуттів.

Метаболічні порушення: у поодиноких випадках – зниження рівня цукру в крові. Були повідомлення про скарги,які свідчать про гіпоглікемічні стани (запаморочення,підвищене потовиділення,головний біль та порушення зору).

Інші: утруднене дихання.

5 років.

Тримати при температурі не вище 25 °С. Тримати у місці,недоступному для дітей.

По 30 або 100 таблеток,вкритих плівковою оболонкою,у флаконі; по 1 флакону в коробці з картону.

За рецептом.

МЕДА Фарма ГмбХ енд Ко. КГ / MEDA Pharma GmbH & Co. KG.

Альтернативний виробник

Роттафарм Лтд. / Rottapharm Ltd.

Бенцштрассе 1,61352 Бад Хомбург,Німеччина / Benzstrasse 1,61352 Bad Homburg,Germany.

Місцезнаходження альтернативного виробника

Дамастаун Індастріал Парк,Малхаддарт,Дублін 15,Ірландія / Damastown Industrial Park,Mulhuddart,Dublin 15,Ireland.